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山东滨州市居民大病保险无需个人额外缴费

发布时间:2020-03-04 04:58:52 阅读: 来源:柱塞阀厂家

大病保险个人无需额外缴费

2014年居民大病保险实行省级统筹,保障对象是2014年度参加城镇居民基本医疗保险和新农合的所有城乡居民(包含新出生儿童),滨州市的承办机构是中国人保财险公司滨州分公司。大病保险人均筹资标准为3 5元,从基本医疗保险基金中拨付,个人不缴费。

2014年1月1日-12月31日,参保城乡居民经居民医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分,按规定比例再给予补偿。补偿政策有三个方面:

对原新农合重大疾病医疗保险确定的2 0种重大疾病:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。门诊大病补偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗,农村居民和城镇居民发生的住院费用经基本医疗保险补偿后,个人负担的合规医疗费用1万元以上(含1万元)的部分,给予73%的补偿,1万元以下的部分给予17%补偿。

患20类重大疾病以外的其他疾病发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,个人负担合规医疗费用1万元以上(含1万元)、10万元以下的部分给以50%补偿,10万元以上(含1 0万元)的部分给予60%补偿。

每位参保居民年度大病保险最高给予2 0万元的补偿。

2015年开通大病保险现场结报窗口

医保经办机构、商业保险公司、定点医疗机构三方将共同努力,各司其职,各负其责,协调配合。商业保险机构将担负起经办主体责任,开展集中摸排行动,确保做到不漏过任何一名符合大病保险赔付条件的群众。集中人员和精力,尽快将需要赔付的案例收集齐全,尽快赔付到患者手中。

居民医保经办机构将加强管理,严格对大病保险工作的监管,定期调度,及时发现问题,提出整改意见和建议。及时将基本医疗保险大病人员信息传递给商业保险机构,督促商业保险机构尽快赔付。

定点医疗机构实现现场结报,已经实现联网的医院,尽快现场结报。尚未联网的医院,安排专人通报信息。2015年开始,在全市所有二、三级医疗机构全部开通大病保险现场结报窗口,实现居民基本医保、大病保险一个窗口对外的现场结报方式。

10月底全市支付大病保险金2858治疗白癜风医院.96万元

4月11日,山东省滨州市人社局、市人保财险分公司联合组织召开全市大病保险工作会议,在全市启动居民大病保险工作。滨州市人保财险分公司组建了“北京牛皮癣医院居民大病保险管理服务中心”, 印发了30万份明白纸发放到各县区和相关医疗机构,为全市统一招聘专业人员,积极推进工作。各县区也成立相应机构,改善办公条件,开展大病保险理赔工作。加快推进大病保险办公自动化,努力实施居民医保信息系统与大病保险系统对接。原新农合系统已对接完毕,多数县级医院具备了实现重大疾病现场报销的条件。

截至10月底,全市累计理赔大病保险案件22597件,支付大病保险金2858.96万元。大病保险工作切切实实给城乡居民带来了实惠,在很大程度上减轻了居民大病负担,有效缓解了“因病致贫、因病返贫”,对促进社会安全稳定发挥了不可替代的作用。(完)

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